之前有位糖足的患者,这个患者的5个脚趾,每个只剩一节骨头暴露在外面,但是看创面的肉芽组织生长情况还比较乐观,红润新鲜,看上去就是健康的。新生的组织虽然看着吓人,其实整个创面是呈现出一种逐渐好转的状态。
针对他的情况,我们会把露在外面的骨头用骨钳去掉,通过去腐生肌、煨脓长肉、敛皮封口等一系列的治疗,这个创面可以逐渐地愈合。愈合后少了5个脚趾,住院期间结合一些康复地训练,出院还能行走。
这位患者刚入院时,有5个脚趾已经坏疽,干枯发黑发紫,脚趾的根部也有感染的迹象,脚面的皮肤干燥冰凉发红,是典型的干性坏疽,动脉闭塞引起的。通过检查做的造影上能看到,双下肢动脉血管阶段性的堵塞,下肢供血非常困难。
对于病人这样的情况,之前就诊过几家医院,建议先考虑能不能做介入,昨晚介入可能有两种情况,一个是足部坏疽不再发展,坏死的趾甲自然脱落,或者再次闭塞,面临着高位截肢,给予目前介入术后再次闭塞的几率,以及患者的整体状况,最后选择保守治疗。
目前看他的选择是正确的,脚趾没有了,但是腿保住了,相比而言,他是幸运的,有很多糖尿病足患者,一开始都是小水泡引起的,但是越治越严重,截肢的例子也很常见。