闪腰
日常生活中，我们常会在做搬重物、抱孩子、快速起身等动作时，一个不小心用力过猛，或姿势不当，腰部随即产生剧烈疼痛，整个人动弹不得。这种情况，就是我们常说的“腰闪了”或者“腰扭了”。
“腰闪了”究竟是伤了哪里？
“腰闪了”或者“腰扭了”在医学上称为急性腰扭伤，指的是腰部突然受到外力过度牵拉，或腰部姿势的突然改变而引起的急性损伤，主要表现为腰痛以及腰部活动受限，常发生在搬抬重物、闪扭身躯时，有时甚至猛的一个喷嚏也会引发类似疼痛。
常见损伤部位
1腰部周围软组织包括腰部肌肉、筋膜、腰椎周围韧带等软组织发生急性损伤。
2腰椎小关节或骶髂关节包括腰椎关节突关节或骶髂关节发生错位、损伤，主要是由于关节囊松弛导致的小关节不稳，从而出现了关节错位、卡住的情况。
3腰椎间盘猛烈的外力可能会让腰椎间盘存在退行性改变的外部纤维环发生急性损伤，继而引发局部炎症反应，从而产生腰部疼痛。严重者的纤维环发生撕裂伤，中心的髓核自环中脱出，压迫周围神经根。
“腰闪了”有哪些典型症状？
急性腰扭伤多发生于老年人、高强度劳动者以及久坐人群中。由于本身结构稳定性不佳，腰部肌肉、韧带、筋膜、关节囊等会因受力过大或受力不均而出现拉伤、撕裂等损伤，严重者进而产生小关节错位，最终出现一系列疼痛不适症状。
急性腰扭伤的典型症状
1疼痛腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动或用力时加重，翻身、坐立、行走困难，常保持强迫体位以减轻疼痛，咳嗽、腹部用力时也可使疼痛加剧。
2腰椎活动受限腰部僵硬，主动活动困难，常保持向患侧屈曲的强迫体位。
3局部肌肉痉挛受损的腰背部及臀部肌肉由于疼痛和其它因素引起反射性痉挛，触诊时可探及明显的条索状物。
4患侧腰椎旁或骶髂关节处压痛腰椎的棘突旁侧或骶髂关节处有深处压痛，多为腰骶部小关节错位、卡顿所致。
“腰闪了”要怎么治？
一般的急性腰扭伤在排除其他疾病后，可以采取一些简单方法缓解疼痛，如休息、服用消炎镇痛药物等。在度过急性期后，建议逐步开始适当活动及核心训练，以防疾病复发。
急性腰扭伤的的康复治疗
1卧床休息
必要时使用合理起床姿势翻身坐起扭伤后1~2天内可选择中等硬度床铺卧床休息，腰部及膝下可垫高度适当的软枕，以给予脊柱一定支撑，便于肌肉放松。
2扭伤后48小时内先冰敷冰敷可使局部血管收缩，防止组织水肿加重，可采用干毛巾包裹冰水混合物敷于患处，每次时间控制在10~15分钟，每2~3小时重复一次。
3扭伤48小时后可热敷热敷可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛，可采用热水袋置于患处，每次时间控制在10~15分钟，每2~3小时重复一次。
4用药可口服或外用消炎止痛药物，如布洛芬，扶他林等。
5避免弯腰及过度负重早期尽量避免过度行走，如果不得不走一段路，可用健侧的手扶支撑物后行走，以转移身体重量，减轻腰椎受力。生活中如需弯腰，可用屈腿代替，保持腰椎处于直立位。
6理疗理疗可以消炎镇痛、加快修复。常用的理疗有红外线、超短波、针灸等。
7急性期后可进行手法治疗及运动治疗促进恢复急性疼痛缓解后可利用推拿及柔韧性训练放松软组织，施以关节松动及复位手法改善关节错位、卡顿，辅以核心训练稳定脊柱。
以下情况建议及早前往医院进行诊疗：
01
如扭伤3天后腰部症状依旧没有缓解，应就医检查，避免发展为慢性腰痛，或漏诊其他腰痛病因。
02
腰痛且伴随双腿麻木、排尿或排便异常。
03
变换体位疼痛不能缓解。
04
有腰椎间盘突出史。
如何预防再次“闪腰”？
由于急性腰扭伤是由于姿势不当、用力过猛所致，那么想要不再“闪着老腰”，必须掌握正确的发力方式及良好姿势。
1改正错误姿势搬重物时，应利用屈腿下蹲的方式拿取物品，始终保持脊柱直立，减轻腰椎负荷，之后站直腿将物品搬起来。站直的过程中不要突然旋转身体，应站直后再转身。如果物品过重，应寻求他人帮助，切勿勉力而行。
2运动前要热身高强度运动前应充分热身，包括进行适当的柔韧性训练、快走、慢跑等，不要突然开始高负荷运动。
3坚持核心训练良好的核心稳定性对于预防扭伤至关重要，合理的训练可以帮助我们平时快速调动核心肌群维持脊柱稳定。
路眙
南医大二附院
康复科主管技师
指导导师
刘元标
南医大二附院
康复科主任、主任医师
