在医院里拍片或者是进行超声检查的时候，我们时常可以在报告单上看到“请结合临床”的字样。看着这些内容，你是不是会有一些懵圈而不可理解呢。
说到了在医院里拍片检查，很多人的想法也是比较简单，那就是拍片拍到了什么，医生就报告什么就是了。这就如同照相馆里拍照片一样，难不成给张三拍照片还能变成李四不成。可是，在医院里进行影像学检查的时候，这还真的是与在照相馆拍片子不一样。医学影像专业所涉及的内容远比你想象的复杂得多，影像科医生发出的每一张报告，都是根据影像学检查的具体表现，再结合患者的临床发病情况，如病史、症状、体征，甚至是其他检查的初步结果再进行综合性的判定，为临床查找疾病而提供依据和发现一些蛛丝马迹。说到这里，也许你对“请结合临床”也是有了一些新的理解了。
“同病异影”“同影异病”是影像学检查中最常见的情况，正是因为有了这些问题的出现，也体现出影像学诊断的复杂性，更是影响影像学诊断准确性的主要原因。特别是当影像诊断的证据不足，不能确定的时侯，影像科医生真的是需要患者，或者是临床医生为他们再提供更多的临床信息、资料，甚至是既往的诊疗内容，为患者的疾病诊断提供方向和诊断的依据。
在临床实践过程中，诊断报告中出现“请结合临床”这句话的原因很多，包括各个方面，如临床医生书写的申请单上信息缺乏，在他们的眼里还真的是把影像科当成照相馆了，自然就影响了诊断的准确性。患者在疾病过程、体格检查、化验检查甚至是其他检查内容，都会对影像学诊断带来益处，也是可以对那些模糊的、模棱两可的影像表现带来诊断上的提示。在影像学检查中，主要是以征像为主，并非是组织病理学那样的金标准，因此，单纯的影像学检查不能作为最终确定诊断的依据。对于部分涉及到恶性肿瘤疾病诊断的时候，影像学检查自然也就具有了提示诊断、鉴别诊断的实际意义。对于那些检查中存在的异常影像征象，则需要提供更多的临床资料补充，甚至是其他影像学检查，或者是化验、检验资料的协助，这些内容都是需要结合临床进行综合分析的主要原因。
在临床上，如果颈部发现了一个增大的淋巴结，分析其产生的原因也是多了去了，包括反应性增生、炎症反应、肿瘤疾病等多种因素。涉及到的组织、器官也是多种多样，如果仅仅是给影像科医生提供一个单纯的淋巴结增大的影像，就想获得临床诊断内容，对于这样的结果你敢信吗。此外，在进行腹部CT检查过程中，如果发现某一段肠管管壁增粗，肠壁增厚，如此即确定临床诊断显然是不可能的。在临床上，需要结合患者的临床症状、体征、检验、检查，甚至是肠镜检查、病理学活检、肿瘤标志物检测等内容进行综合性评价，对于这些内容来说，就是我们常说的“结合临床”。
在临床上，对于那些常见的发育异常，或者是具有手术病史，微创手术史，或者是影像学表现极其不明显的，在临床上只是需要一句“问诊”的病史就可以搞定了，在这个时候，谁还能对“结合临床”这句话表示质疑呢。
说到这里，很多人也会对“请结合临床”这句话表示歧义，或者是认为这是一句客套、废话或者是摆设，更有小肚鸡肠之人会认为这是影像诊断医师自我保护的盾牌。如果你也是这样认为，那么你可真的是OUT了，也太小瞧那些影像科医生了。其实，在影像科医生的眼里，他们希望的是患者、临床医生给予他们更多的临床资料细节，这些胶片、图像以外的线索对于疾病的诊断具有着更加实际的意义。如此说来，结合临床也是一个疾病诊断的临床思维过程，套用一句时下最为时髦的话说，那就是：最终解释权归临床医生所有，只是你自己不要想的太多了。
