在很多人眼里,麻醉就是打一针,就像输液一样简单。其实不然,如剖腹产、肛肠手术大都采取半麻,麻醉开始,医生会先吩咐患者摆好体位,即患者后背像“虾”一样弯曲。患者背对着医生,自然看不到麻醉医生在背后都忙些什么!下面就让小编讲一讲这背后的秘密。

1.当患者侧身摆好体位后,会感觉到麻醉医生在抚摸背部,其实这是麻醉医生在找穿刺点并进行定位。

2.随后,麻醉医生拆开麻醉包。将酒精、碘酒、局麻药分别倒入盒中。这里有人可能疑惑:为什么不在患者侧卧前就打开麻醉包?因为先打开麻醉包再摆体位,可能会因为空气流动将细菌传播到麻醉包里,造成污染。

3.消毒。首先,麻醉医生会用碘酒擦拭患者皮肤,然后用酒精脱碘2次。因为碘酒停留时间长会灼伤皮肤,所以需要酒精脱碘。也有部分医院只用碘伏消毒。

4.消毒后,麻醉医生给患者铺无菌巾,只将穿刺部位显露出来,以提供一个无菌操作范围。

5.抽吸局麻药和腰麻药,实施局麻。此时,麻醉医生会先与患者沟通,在穿刺点先打局麻药。这样硬膜外穿刺时,患者就不会感受到疼痛。

6.退出局麻针,用粗针头扩张皮肤,以方便硬膜外穿刺针更容易进入。

7.硬膜外穿刺。这是穿刺的重点,此时麻醉医生会嘱咐患者千万不能乱动,因为一旦乱动,可能使硬膜外穿刺产生偏差,严重时可刺伤脊髓,导致瘫痪。进行硬膜外间隙穿刺时,穿刺针经过皮肤-皮下-棘上韧带-棘间韧带-黄韧带-硬膜外腔。在穿过黄韧带时有落空感,且硬膜外腔呈负压,玻璃或低阻力玻璃注射器能够更加敏锐地感知到这种感觉,示压注射器则能通过囊泡更直观判断药物是否到达硬膜外间隙。

8.硬膜外穿刺成功后,从硬膜外穿刺针内置入腰麻针,使之进一步穿刺硬脊膜和蛛网膜,到达蛛网膜下腔,实施腰麻。

9.退出腰麻针,再往硬膜外腔置入硬膜外导管。置管顺利后,接头器连接导管头端,退出硬膜外穿刺针。

10.导管连接器头端具有过滤作用,能够防止异物流入硬膜外腔。操作完成,撤掉无菌巾,贴上胶布,固定好导管,嘱咐患者躺平。

上述内容就是患者侧身过后麻醉医生在背后的操作过程,实际实施起来并非易事,更不是大家认为的打一针就完事了!

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